Nociceptive Profile and Analgesic use of Patients Submitted to Rotator Cuff Repair Surgery: A Prospective Cohort.

Objective This study aimed to evaluate the nociceptive profile and the intake of analgesic drugs of patients submitted to rotator cuff repair surgery. Also, to evaluate the nociceptive thresholds and the integrity of the descending inhibitory system, pain catastrophism and prevalence of nociceptive or neuropathic pain. Methods Approved by the Ethics Committee of La Salle University (1.325.433/2015). 40 patients (>18 years old) who underwent rotator cuff repair surgery (divided in small and large injuries) were recruited. The used instruments were: Sociodemographic Questionnaire, Functional Pain Scale, Visual Analogue Scale (VAS), Quantitative Sensory Test (QST) and Conditioned Pain Modulation Task (CPM). Results Patients had a significant difference in pain thresholds QST heat (independent samples t test) and quality of sleep, mood and anxiety (paired t test) in groups preoperative. There was a significant correlation between preoperative CPM and postoperative VAS (Pearson Correlation). It was observed that, in preoperative, 38 patients used analgesics continuously. Besides that, in postoperative, use of opioid drugs was higher in patients with small injury (13 patients) than in those with large injury (9 patients). Conclusion Therefore, patients with rotator cuff injuries did not present alterations in the descending inhibitory system, but showed alterations in pain thresholds, which may interfere in the postoperative period and still be related to the consumption of analgesics.

Nociceptive Profile and Analgesic use of Patients Submitted to Rotator Cuff Repair Surgery: A Prospective Cohort / Perfil nociceptivo e uso de analgésicos em pacientes submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador: Coorte prospectiva

Abstract Objective This study aimed to evaluate the nociceptive profile and the intake of analgesic drugs of patients submitted to rotator cuff repair surgery. Also, to evaluate the nociceptive thresholds and the integrity of the descending inhibitory system, pain catastrophism and prevalence of nociceptive or neuropathic pain. Methods Approved by the Ethics Committee of La Salle University (1.325.433/2015). 40 patients (>18 years old) who underwent rotator cuff repair surgery (divided in small and large injuries) were recruited. The used instruments were: Sociodemographic Questionnaire, Functional Pain Scale, Visual Analogue Scale (VAS), Quantitative Sensory Test (QST) and Conditioned Pain Modulation Task (CPM). Results Patients had a significant difference in pain thresholds QST heat (independent samples t test) and quality of sleep, mood and anxiety (paired t test) in groups preoperative. There was a significant correlation between preoperative CPM and postoperative VAS (Pearson Correlation). It was observed that, in preoperative, 38 patients used analgesics continuously. Besides that, in postoperative, use of opioid drugs was higher in patients with small injury (13 patients) than in those with large injury (9 patients). Conclusion Therefore, patients with rotator cuff injuries did not present alterations in the descending inhibitory system, but showed alterations in pain thresholds, which may interfere in the postoperative period and still be related to the consumption of analgesics.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil nociceptivo e o uso de analgésicos em pacientes submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador. Além disso, os limiares nociceptivos e a integridade do sistema inibidor descendente, o catastrofismo da dor e a prevalência de dor nociceptiva ou neuropática também foram analisados. Métodos Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade La Salle (1.325.433/2015). Quarenta pacientes (maiores de 18 anos) submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador (divididos entre aqueles com lesões pequenas e grandes) participaram do estudo. Os instrumentos utilizados foram o Questionário Sociodemográfico, a Escala Funcional de Dor, a Escala Visual Análoga (EVA), o Teste Sensorial Quantitativo (QST) e a Tarefa de Modulação Condicionada da Dor (CPM). Resultados Os pacientes apresentaram diferenças significativas nos limiares de dor e QST de calor (teste t de amostras independentes) e qualidade do sono, humor e ansiedade (teste t pareado) nos grupos pré-operatórios. Houve uma correlação significativa entre CPM pré-operatória e EVA pós-operatória (correlação de Pearson). Observou-se que, no período pré-operatório, 38 pacientes utilizavam analgésico de forma contínua. Além disso, no período pós-operatório, o uso de opioides foi maior nos pacientes com lesões pequenas (13 pacientes) em comparação àqueles com lesões grandes (nove pacientes). Conclusão Os pacientes com lesão do manguito rotador não apresentaram alterações no sistema inibidor descendente, mas sim alterações nos limiares de dor, o que pode interferir no período pós-operatório e estar relacionado ao consumo de analgésicos.

Fisioterapia respiratória no tratamento da espondilite anquilosante: estudo de caso / Respiratory rehabilitation in ankylosing spondylitis: case report

A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, sistêmica e de etiologia desconhecida que afeta primariamente o esqueleto axial, causando rigidez progressiva, diminuição da complacência pulmonar e da expansibilidade da caixa torácica. Objetivo: verificar o efeito da fi sioterapia respiratória na força muscular respiratória, expansibilidade torácica e qualidade de vida de um portador de EA. Metodologia: participou do estudo um paciente portadorde EA, 43 anos e este foi submetido a 4 avaliações fisioterapêuticas, pré, pós 10 sessões e 20 sessões de tratamento e após 2 meses seguintes sem tratamento, compostas por: avaliação da qualidade de vida (questionário SF-36), avaliaçãoda força muscular respiratória (pressão inspiratória e expiratória máximas) e da mobilidade toracoabdominal. As sessões de tratamento tiveram a duração de 30 min cada, freqüência de duas vezes por semana e foram constituídas por exercícios de Reeducação Funcional Respiratória e exercícios utilizando espirômetros de incentivo (Respiron e Threshould). Resultados: Após 10 e 20 sessões de tratamento foi verificada a melhora na qualidade de vida evidenciada pela obtenção de escores maiores na maioria dos domínios avaliados pelo SF-36 além de aumento da força muscular respiratória(aumento de PImáx e PEmáx) e da expansibilidade torácica em todos os níveis avaliados. Além disso, após 2 meses sem tratamento, a melhora obtida com o tratamento tanto na qualidade de vida como na força muscular respiratória e expansibilidade torácica, foi mantida. Conclusão: a fisioterapia respiratória promoveu a melhora do paciente portador de EA evidenciada pelo aumento da força muscular respiratória, expansibilidade torácica e qualidade de vida.

Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic infl ammatory rheumatic disease, with unknown etiology, characterizedby insidious infl ammation of the spine and sacroiliac joints leading to pain and rigidity resulting in limited motion ofthe chest wall with the reduction in expansion of the ribcage and motion of the chest wall. Objective: The aim of thiswork was to evaluate the effects of respiratory physical therapy in respiratory maximal pressure, respiratory muscle strength, expansion of the ribcage and health quality in an AS patient. Methods: One male AS 43 year’s old patient was submitted to an initial evaluation, before treatment and another two evaluations after 10 and 20 treatment sessions respectively and another one after two months without treatment. Each evaluation was constituted by measure of respiratory strength and maximal inspiratory and expiratory pressures, an evaluation of quality of life using the ShortForm-36(SF-36) Generic Questionnaire and the analysis of expansion of the ribcage in axilar, xyfoidean and abdominal levels. Each treatment session had 30min duration, was realized twice a week and included functional respiratory andspirometers (Respiron and Threshould) exercises Results: The results obtained after 10 and 20 treatment sessions andafter 2 months without treatment showed increase in expansion of the ribcage, respiratory muscle strength and a an improvement in the majority of SF-36 domains. Conclusion: The respiratory physical therapy treatment induced improvement in the functionality and life’s quality of an AS patient.